In gravidanza numerosi sono gli esami che bisogna fare e spesso viene fatta confusione, sicuramente le indicazioni guida dovrebbe darle il proprio ginecologo, ma non tutti lo fanno in modo chiaro!
Di seguito sono elencate le visite e le prestazioni che vengono richieste nel corso della gravidanza fisiologica (con decorso normale) divise per trimestre e settimane di gravidanza.
In fucsia ho messo quelle che sono esenti da ticket e quindi gratuite e che vengono generalmente richiesti dallo specialista come previsto dal decreto Ministeriale del 1998, in nero quelle che non sono esenti da ticket e quindi a pagamento e che potrebbero non essere richieste dallo specialista.
I TRIMESTRE
Entro la 13° settimana
EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L. H
GRUPPO SANGUIGNO ABO e Rh (D), qualora non eseguito in funzione preconcezionale
ASPARTATO AMINOTRANSFERASI (AST) (GOT)
ALANINA AMINOTRANSFERASI (ALT) (GPT)
VIRUS ROSOLIA ANTICORPI: in caso di IgG negative, entro la 17ª settimana
TOXOPLASMA ANTICORPI (E.I.A.): se immune (in caso di IgG negative) si devono ripetere ogni 30-40 gg. fino al parto (esami toxoplasmosi)
TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI (Ricerca quantit. mediante emoagglutin. passiva) [TPHA]: qualora non eseguite in funzione preconcezionale esteso al partner
TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI ANTI CARDIOLIPINA (Flocculazione) [VDRL] [RPR]: qualora non eseguite in funzione preconcezionale esteso al partner
VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV 1-2] ANTICORPI
GLUCOSIO
URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO
ECOGRAFIA OSTETRICA
ANTICORPI ANTI ERITROCITI [Test di Coombs indiretto]: in caso di donne Rh negativo a rischio di immunizzazione il test deve essere ripetuto ogni mese; in caso di incompatibilità AB0, il test deve essere ripetuto alla 34ª-36ª settimana.
PT PTT
HCV HbsAg
Citomegalovirus IgG- IgM
Creatininemia
HSV1-HSV2
TSH FT3 FT4
Visita cardiologica con ECG
Pap test (se non effettuato da tre anni
Villocentesi
Tra 11 settimane + 0 gg e 13 settimane + 6 giorni: analisi del sangue e ecografia con transulecza nucale (ultratest)
II TRIMESTRE
Tra la 14ª e la 18ª settimana:
URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO (*)
ANTICORPI ANTI ERITROCITI [Test di Coombs indiretto]: in caso di donne Rh negativo a rischio di immunizzazione il test deve essere ripetuto ogni mese;
TOXOPLASMA ANTICORPI (E.I.A.): se immune (in caso di IgG negative) si devono ripetere ogni 30-40 gg. fino al parto (esami toxoplasmosi)
VIRUS ROSOLIA ANTICORPI: in caso di IgG negative
Glicemia
Emocromo
Amniocentesi
Esame premorfologico
Tra la 19ª e la 23ª settimana:
URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO (*)
ECOGRAFIA OSTETRICA (ecografia strutturale o morfologica) tra la 19+0 e la 21+0
ANTICORPI ANTI ERITROCITI [Test di Coombs indiretto]: in caso di donne Rh negativo a rischio di immunizzazione il test deve essere ripetuto ogni mese;
TOXOPLASMA ANTICORPI (E.I.A.): se immune (in caso di IgG negative) si devono ripetere ogni 30-40 gg. fino al parto (esami toxoplasmosi)
VIRUS ROSOLIA ANTICORPI: in caso di IgG negative
EMOCROMO
GLUCOSIO
Citomegalovirus IgG- IgM (se negativa IgG)
Tra la 24ª e la 27ª settimana:
GLUCOSIO
URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO (*)
TOXOPLASMA ANTICORPI (E.I.A.): se immune (in caso di IgG negative) si devono ripetere ogni 30-40 gg. fino al parto (esami toxoplasmosi
ANTICORPI ANTI ERITROCITI [Test di Coombs indiretto]: in caso di donne Rh negativo a rischio di immunizzazione il test deve essere ripetuto ogni mese;
VIRUS ROSOLIA ANTICORPI: in caso di IgG negative
CURVA DA CARICO DI GLUCOSIO (75g e prelievi dopo 60 minuti e 120 minuti)
Citomegalovirus IgG- IgM (se negativa IgG)
EMOCROMO
III TRIMESTRE
Tra la 28° settimana e la 32°
TOXOPLASMA ANTICORPI (E.I.A.): se immune (in caso di IgG negative) si devono ripetere ogni 30-40 gg. fino al parto (esami toxoplasmosi
ANTICORPI ANTI ERITROCITI [Test di Coombs indiretto]: in caso di donne Rh negativo a rischio di immunizzazione il test deve essere ripetuto ogni mese;
VIRUS ROSOLIA ANTICORPI: in caso di IgG negative
EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L.
FERRITINA [P/(Sg)Er]: in caso di riduzione del volume globulare medio
URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO (*)
ECOGRAFIA OSTETRICA del III trimestre
Citomegalovirus IgG- IgM (se negativa IgG)
AST, ALT
Velocimetria doppler fetale
Fra la 33ª e la 37ª settimana:
TOXOPLASMA ANTICORPI (E.I.A.): se immune (in caso di IgG negative) si devono ripetere ogni 30-40 gg. fino al parto (esami toxoplasmosi
ANTICORPI ANTI ERITROCITI [Test di Coombs indiretto]: in caso di donne Rh negativo a rischio di immunizzazione il test deve essere ripetuto ogni mese;
VIRUS ROSOLIA ANTICORPI: in caso di IgG negative
VIRUS EPATITE B [HBV] ANTIGENE HBsAg
VIRUS EPATITE C [HCV] ANTICORPI
EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L.
URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO (*)
VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV 1-2] ANTICORPI in caso di rischio anamnestico
Citomegalovirus IgG- IgM (se negativa IgG)
Tampone vaginale rettale per streptococco B
Elettrocardiogramma
Cardiotocografia @CTG]
Tra la 38ª e la 40ª settimana:
URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO (*)
TOXOPLASMA ANTICORPI (E.I.A.): se immune (in caso di IgG negative) si devono ripetere ogni 30-40 gg. fino al parto (esami toxoplasmosi
ANTICORPI ANTI ERITROCITI [Test di Coombs indiretto]: in caso di donne Rh negativo a rischio di immunizzazione il test deve essere ripetuto ogni mese;
VIRUS ROSOLIA ANTICORPI: in caso di IgG negative
Citomegalovirus IgG- IgM (se negativa IgG)
GLUCOSIO
Azotemia
Ctretatininemia
Uricemia
PT PTT
Pseudoclinesterasi
CPK
Elettroliti
AST ALT
Bilirubinemia
Elettroforesi proteica
Cardiotocografia [CTG]
Dalla 41ª settimana:
ECOGRAFIA OSTETRICA: su specifica richiesta dello specialista
CARDIOTOCOGRAFIA: su specifica richiesta dello specialista; se necessario, monitorare fino al parto.
Il servizio sanitario pubblico offre gratuitamente l’amniocentesi (si effettua dopo la 15 settimana di gravidanza) e la villocentesi (si effettua a partire dalla 10 settimana di gravidanza) in presenza di specifici fattori di rischio: in caso di età materna uguale o superiore a 35 anni al momento del concepimento, se uno o entrambi i genitori sono portatori di anomalie cromosomiche o genetiche, in presenza di anomalie malformative evidenziate con l’ecografia, in caso di precedenti gravidanze con patologie cromosomiche e, infine, se un esame per la valutazione probabilistica del rischio di sindrome di Down, come il Bitest, ha fornito un esito uguale o superiore a 1/250.
Per quanto riguarda le tre ecografie che il SSN passa in convenzione, vi consiglio (almeno qui nel Lazio è così) di prenotarle con largo anticipo, poco dopo aver fatto il test di gravidanza con esito positivo, recatevi dallo specialista o dal medico generico per farvi prescrivere le tre ecografie con l’indicazione della settimana in cui deve essere effettuata (come indicato sopra) e prenotarle tutte e tre subito, in modo da poter scegliere la struttura che più preferite.
Io la TN e bitest per questa seconda gravidanza, sono riuscita a prenotarlo all’ASL RMA S. Anna di Roma, uno dei migliori centri per la diagnosi prenatale, mentre la morfologica al Policlinico Gemelli e la flussimetria nell’ospedale dove partorirò al Cristo Re.
Quando ero in attesa di Giorgia, non sapevo questa cosa e alla fine dovetti fare tutte le ecografie a pagamento!
Ciao. Beata te…da noi nel Veneto non si possono prenotare subito anche se hai già le impegnative. Purtroppo le puoi prenotare con un massimo di due mesi. Io sono riuscita a farle per miracolo ma in tre strutture differenti e nell’ultima non di sono accorti di una sofferenza della bambina così ho dovuto ricorrere al cesareo d’urgenza alla 33ºsettimana. Se dovessi avere un’altra gravidanza le andrei a fare a pagamento almeno mi evito lo stress. Saluti e auguri.
Ciao Sofia, grazie x aver scritto come funziona in Veneto,purtroppo viviamo nella stessa Nazione ma ogni regione è a se, sopratutto per quanto riguarda la sanità! Mi dispiace per la tua esperienza e spero che la tua bimba ora stia bene!!!! Auguroni
Stessa situazione, non sapevo che bisognasse prenotare tutto appena hai il test positivo! Ho dovuto pagare praticamente tutto, compresa l’amniocentesi!
Ciao Giulia, eh si se una non sa queste cose bisogna fare tutto a pagamento, anche io per la prima gravidanza ho pagato tutte le ecografie!